兴化市2024－2025年度职工医保补充保险运营服务项目采购公告

招标文件

项目名称：****市****－****年度职工医保补充****

运营服务项目

项目编号：****-******-****-*****-****

采购人：****市医疗保障局

采购代理机构：****

*〇**年*月

目录

第*章招标公告

第*章投标人须知

第*章投标资料表

第*章评标标准

第*章拟签订的合同文本

第*章采购需求

第*章投标文件相关格式

****市医疗保障局

《****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目项目》

招标文件

遵照****法律法规、制度规定和采购人的采购需求、评标标准、评标办法，编制本项目招标文件。本项目招标文件共分*章：第*章，招标公告;第*章，投标人须知;第*章，投标资料表;第*章，评标标准;第*章，拟签订的合同文本;第*章，采购需求;第*章，投标文件相关格式。

第*章招标公告

项目概况

****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目的潜在供应商应在********网（****://******.*****.**/）获取招标文件，并于****年*月**日**点**分（北京时间）前递交投标文件。

*、项目基本情况

项目编号：****-******-****-*****-****

项目名称：****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目

采购方式：****

预算金额：*******（人民币/*年）

最高限价：*******（人民币/*年）

采购需求：****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目,承办管理费率按项目资金总额度（*****/年）的*定比例(原则上不突破*.*%)提取，即管理费用预算金额最高限价****（人民币/*年），商业****机构应加强项目管理，合理控制成本，其中人员薪酬支出占比要达到综合管理费率的**%以上，具体要求详见招标文件。

合同履行期限：*年（从****年*月*日至****年**月**日止，中标人需承诺履行在此期间的各项服务工作)。

本项目不接受联合体投标，本项目采用资格后审方式。

*、申请人的资格要求：

*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定

（*）具有独立承担民事责任的能力；

（*）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

（*）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

（*）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

（*）参加****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录；

（*）法律、行政法规规定的其他条件。

*.未被“信用中国”网站（***.***********.***.**）列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、****严重失信行为记录名单。

*.落实****政策需满足的资格要求：本项目非专门面向中小企业。

*.本项目的特定资格要求：

（*）投标人须为经****监管部门批准设立的商业****公司授权的分支机构，同*总公司（或****集团公司）只能授权*家分支机构参与投标；根据《〈****法实施条例〉释义》，银行、****、石油石化、电力、电信等有行业特殊情况的，取得营业执照的分支机构可以分公司名义参与投标，采购文件中涉及的“法定代表人/单位负责人”在前述特殊行业中即对应为“分支机构（单位）负责人”；

(*）单位负责人为同*人或者存在直接控股、管理关系的不同投标人，不得参加同*合同项目下的****活动；

（*）具有《****许可证》,具备相应的业务资质；

（*）本项目不接受联合体投标,中标后不允许分包或转包。

*、获取招标文件

（*）时间：****年*月**日至****年*月*日

（*）获取方式：

*.地点：网上注册登记成功后系统内免费下载。

*.获取方式：本项目采用网上注册登记方式。

*.潜在投标人访问电子招标投标交易平台的网络地址和方法：

（*）登录****://******.*****.**/，点击“苏采云”进入系统。

（*）“**数字证书”的获取：供应商需办理**锁，“苏采云”系统目前仅支持“苏采云”系统下的政务**，省内各地区办理的“苏采云”系统下的政务**全省通用。“**数字证书”的办理材料详见本采购公告附件。

（*）采购代理机构将数据电文形式的招标文件加载至电子招标投标交易平台，供潜在投标人下载或者查阅。

*.有关本次采购的事项若存在变动或修改，敬请及时关注“********网”发布的更正公告。

如潜在供应商未按上述要求操作，将自行承担所产生的风险。

*、提交投标文件截止时间、开标时间和地点

投标文件接收截止时间：****年*月**日**:**（北京时间）

地点：苏采云”系统（网址：****://******.*****.**/）“开标大厅，点击“苏采云”进入系统“开标大厅”

*、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

*、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。

*.采购人信息

名称：****市医疗保障局

地址：****市楚水路**号

联系方式：***************

*.采购代理机构信息

名称：****

地址：南京市鼓楼区中山北路**号益来国际广场**楼

****分公司地址：****市海陵区鼓楼南路***号*楼***室

联系方式：****电话：*******************

*.项目联系方式

项目联系人：****电话：*******************

第*章投标人须知

*、总则

（*）采购人。采购人即指依法进行****的国家机关、事业单位和团体组织。

（*）政府招标采购方式。****服务（以下简称“货物服务”）的招标方式，分为****和邀请招标。

（*）采购人在采购服务的招标投标活动中，应当贯彻落实“节约能源、保护环境、扶持不发达地区和少数民族地区和促进中小企业发展”等****政策。

（*）采购人应当按照财政部制定的《****品目分类目录》确定采购项目属性，对按照《****品目分类目录》无法确定采购项目属性的，应按照有利于采购项目实施的原则确定。

（*）采购人委托采购代理机构代理招标的，采购代理机构必须在采购人委托的范围内依法开展采购活动。

（*）投标人的资格条件：

*.参加“****服务投标活动”的供应商（以下简称投标人），应当是能够提供本国服务的本国供应商，但法律、行政法规规定的外国供应商可以参加服务招标投标活动的除外。

投标人是指响应招标、参加投标竞争的法人、其他组织或者自然人。

*.投标人授权代表系指法定代表人或受法人委托的受托人。

（*）投标费用：投标人应承担所有与准备和参加投标有关的费用。无论投标的结果如何，采购代理机构对上述费用不承担任何责任和义务。

*、招标

（*）招标文件应包括以下内容：

第*章，招标公告；

第*章，投标人须知；

第*章，投标资料表；

第*章，评标标准；

第*章，拟签订的合同文本；

第*章，采购需求；

第*章，投标文件相关格式。

（*）招标文件澄清或者修改：

*.采购代理机构可以对已发出的招标文件、资格预审文件、招标公告进行必要的澄清或者修改，但不得改变采购标的和资格条件。澄清或者修改应当在原公告发布媒体上发布澄清公告。澄清或者修改的内容为招标文件、资格预审文件、招标公告的组成部分。

澄清或者修改的内容可能影响投标文件编制的，采购代理机构应当在投标截止时间至少**日前，以书面形式通知所有获取招标文件的潜在投标人；不足**日的，采购代理机构应当顺延提交投标文件的截止时间。

*.现场考察以本文件第*章《投标资料表》中的要求为准。

*.开标前答疑会以本文件第*章《投标资料表》中的要求为准。

*、投标

（*）投标人应当按照招标文件的要求编制投标文件。投标文件应对招标文件提出的要求和条件作出实质性响应。

（**）投标文件的语言。投标文件以及投标人与采购代理机构就有关投标的往来函电均应使用本文件第*章《投标资料表》规定的语言书写，否则无效。

（**）投标文件的构成：

*.投标文件的构成以本文件第*章《投标资料表》中的要求为准。

*.投标人应当提交的资格、资信证明文件，以本文件第*章《投标资料表》中的所提要求为准。

（**）投标函和价格表、商务条件、交货和提供服务的时间：

*.投标函和价格表的格式见本文件第*章《投标文件相关格式》中《投标函》和《开标*览表》。

*.商务条件以本文件第*章《投标资料表》中的要求为准。

*.提供服务的时间，以本文件第*章《投标资料表》中所提要求为准。

（**）投标报价要求：

*.投标人应按照招标文件的要求报价。

*.投标人应按照招标文件的要求进行报价，如投标人作出偏离，应在《偏离表》中列出。

*.采购人不支付报价以外的任何费用。

*.投标人所报的价格，在合同执行过程中是固定的，不得以任何理由予以变更。投标人提交滑动价格的投标文件，在资格性、符合性检查时按照无效投标处理。

*.投标人只能提交*个投标价格，投标人提交多个价格的投标文件，在资格性、符合性检查时按照无效投标处理。

（**）投标货币。以本文件第*章《投标资料表》中所提要求为准。

（**）投标有效期：

*.投标有效期为开标之日后**天。采购人可以要求对投标有效期延长*次，但该延长期最长不得超过**天。

*.采购人要求延长投标有效期的，必须要在距投标有效期满**日之前，以书面形式通知投标人，如果有关投标人同意延长投标有效期的要求，其应在原投标有效期期满前以书面形式向采购人确认。

*.如果采购人发出要求延长投标有效期的通知，并在投标有效期届满前，没有收到投标人同意的书面通知，则视为该投标人不接受上述延期的要求。

（**）投标文件的编制要求和签署要求

（*）投标人应由其法定代表人或法定代表人授权代表在规定的网上投标时间，凭**证书登*“苏采云”系统在线编制投标文件（电子数据），并在投标截止时间之前上传投标文件。

（*）投标人应对**证书妥善保管，如被他人盗用投标，因此带来的结果均由投标人自行承担。

（*）投标人应当对招标文件提出的要求和条件作出实质性响应，并在电子投标系统逐条应答。

（*）投标人应对要求提供的资格证明文件（如资质证书、资格证书）、技术资料（如白皮书、彩页、手册、检测报告等）扫描上传至投标系统。

（**）投标文件的盖章要求：

投标文件的盖章要求，以本文件第*章《投标资料表》中所提要求为准。

（**）提交投标文件的截止时间和收到投标文件后注意事项。投标人应在招标文件要求的提交投标文件的截止时间前，将投标文件提交至“苏采云”系统。

（**）凡在招标文件要求提交投标文件的截止时间之后送达的投标文件，均为无效投标文件，“苏采云”系统将自动拒收。各投标人应在规定时间内通过**证书进行网上解密。

（***）投标人在投标截止时间前，可以对所递交的投标文件进行补充、修改或者撤回。其所进行补充、修改的内容，应当按照招标文件要求进行签署、盖章，然后纳为投标文件的组成部分。

（***）本项目不允许分包。

（***）投标人应当遵循公平竞争的原则，不得恶意串通，不得妨碍其他投标人的竞争行为，不得损害采购人或者其他投标人的合法权益。

在评标过程中发现投标人有上述情形的，评标委员会应当认定其投标无效，并书面报告本级财政部门。

（***）有下列情形之*的，其投标无效。

*.不同投标人的投标文件，由同*单位或者个人编制；

*.不同投标人委托同*单位或者个人办理投标事宜；

*.不同投标人的投标文件中，所载明的项目管理成员或联系人为同*人；

*.不同投标人的投标文件，异常*致或者投标报价呈规律性差异；

*.不同投标人投标文件内容存在非正常*致、项目组成员出现同*人、投标文件中错误（或异常）*致或雷同、电子文档信息*致或雷同的、投标报价呈规律性差异的；

*.电子投标文件未按规定期限投标的；

*.电子投标文件未按招标文件要求签章的；

*.投标人未在规定时间内解密电子投标文件的；

*.投标文件未按招标文件规定的内容和要求填写的；没有在投标系统指定位置上传对应文件、材料的；

**.不具备招标文件中规定的资格要求的；

**.报价超过招标文件中规定的预算金额或者最高限价的；

**.投标文件含有采购人不能接受的附加条件的；

**.法律、法规和招标文件规定的其他无效情形。

*、开标

（***）开标：

*.开标时间及地点。开标应当在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同*时间公开进行；开标地点应当为招标文件中预先确定的地点。

*.由电子招标投标交易平台主持，邀请投标人参加。

*.所有投标单位使用**证书在开标时间时，解密各自投标文件，投标人不足*家的，不得评标。

*.投标人原因造成投标文件未解密的，视为撤销其投标文件;因投标人之外的原因造成投标文件未解密的，视为撤回其投标文件。部分投标文件未解密的，其他投标文件的开标可以继续进行。

*、评标

（***）****采购项目开标结束后，采购人依法对投标人的资格进行审查。合格投标人不足*家的，不得评标。

*.评标工作由采购代理机构负责组织，并履行下列职责：

（*）核对评审专家身份和采购人代表授权函，对评审专家在****活动中的职责履行情况予以记录，并及时将有关违法违规行为向财政部门报告；

（*）宣布评标纪律；

（*）公布投标人名单，告知评审专家应当回避的情形；

（*）组织评标委员会推选评标组长（采购人代表不得担任组长）；

（*）在评标期间采取必要的通讯管理措施，保证评标活动不受外界干扰；

（*）根据评标委员会的要求介绍****相关政策法规、招标文件；

（*）维护评标秩序，监督评标委员会依照招标文件规定的评标程序、方法和标准进行独立评审。及时制止和纠正采购人代表、评审专家的倾向性言论或者违法违规行为；

（*）核对评标结果，对有《****货物和服务招标投标管理办法》第***条规定情形的，应要求评标委员会复核或者书面说明理由，评标委员会拒绝的，应予记录并向本级财政部门报告；

（*）评审工作完成后，按照规定向评审专家支付劳务报酬和异地评审差旅费，不得向评审专家以外的其他人员支付评审劳务报酬；

（**）处理与评标有关的其他事项。

采购人可以在评标前说明项目背景和采购需求，说明内容不得含有歧视性、倾向性意见，不得超出招标文件所述范围。其说明应当提交书面材料，并随采购文件*并存档。

*.评标委员会负责具体评标事务，并独立履行下列职责：

（*）审查、评价投标文件是否符合招标文件的商务、技术等实质性要求；

（*）要求投标人对投标文件有关事项作出澄清或者说明；

（*）对投标文件进行比较和评价；

（*）确定中标候选人名单，以及根据采购人委托直接确定中标人；

（*）向采购人、采购代理机构或有关部门报告评标中发现的违法行为。

（***）评标方法分为最低评标价法和综合评分法。

（***）评标

*.评标工作程序：

（*）投标文件初审。

①资格性审查。

②符合性审查。

（*）澄清有关问题。

（*）比较与评价。

（*）推荐中标候选供应商名单。

（*）编写评审报告（评标报告）。

*.在评标中，不得改变招标文件中规定的评标标准、方法和中标条件。评标委员会对投标文件响应性的判定，要基于投标文件本身的内容，而不得寻求外部的证据。

*.采用最低评标价法的采购项目，对提供相同品牌产品的不同投标人参加同*合同项下投标的，应以其中通过资格审查、符合性审查的，并且报价最低的参加评标；报价相同的，采取随机抽取方式确定，其他投标无效。

采用综合评分法的采购项目，对提供相同品牌产品且通过资格审查、符合性审查的不同投标人参加同*合同项下投标的，按*家投标人计算，评审后得分最高的同品牌投标人获得中标人推荐资格；评审得分相同的，由评标委员会按照招标文件规定的方式确定*个投标人获得中标人推荐资格。招标文件未规定采取随机抽取方式确定的，其他同品牌投标人不作为中标候选人。

非单*产品采购项目，多家投标人提供的核心产品品牌相同的，按前*款规定处理。

（***）投标文件报价出现前后不*致的，按照下列规定修正：

*.投标文件中开标*览表（报价表）内容与投标文件中相应内容不*致的，以开标*览表（报价表）为准；

*.大写金额和小写金额不*致的，以大写金额为准；

*.单价金额小数点或者*分比有明显错位的，以开标*览表的总价为准，并修改单价；

*.总价金额与按单价合计金额不*致的，以单价金额计算结果为准。

同时出现*种以上不*致的，按照前款规定的顺序修正。将修正后的报价，形成投标人的澄清、说明或补正材料，经投标人确认后产生约束力。投标人不确认的，其投标无效。

评标中需要投标人对投标文件澄清或者说明的，应当通过“苏采云”系统交换数据电文。在评标期间，请投标人保持在线。

（**）评标委员会认为投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，评标委员会通过“苏采云”系统要求投标人作出必要的说明，并规定回复时间。投标人说明应当采用通过“苏采云”系统（使用“**数字证书”,加盖电子签章）形式。投标人不能证明其报价合理性的，评标委员会应当将其作为无效投标处理。

（***）评标委员会成员对需要共同认定的事项存在争议的，应当按照少数服从多数的原则作出结论。持不同意见的评标委员会成员应当在评标报告上签署不同意见及理由，否则视为同意评标报告。

（***）废标条款：

出现下列情形之*的，应予废标。

*.符合专业条件的供应商或者对招标文件作实质响应的供应商不足*家的；

*.出现影响采购公正的违法、违规行为的；

*.投标人的报价均超过了采购预算，采购人不能支付的；

*.因重大变故，采购任务取消的。

*、定标

（***）采购代理机构应当在评标结束后*个工作日内将评标报告送采购人。

（***）采购人应当自收到评标报告之日起*个工作日内，在评标报告确定的中标候选人名单中按顺序确定中标人。

（***）采购人有权对投标人投标文件的真实性进行核实，如果投标人不能在采购人规定的时间内向采购人提供有效的证明文件，将被采购人认定为具有《中华人民共和国****法》第***条所规定的“提供虚假材料谋取中标、成交的”情形，并承担相应的法律责任。

*、****合同

（***）签订****合同（合同签订方式）：

*.采购人应当自中标通知书发出之日起**日内，按照招标文件和中标人投标文件的规定，与中标人签订书面合同。所签订的合同不得对招标文件确定的事项和中标人投标文件作实质性修改。

采购人不得向中标人提出任何不合理的要求作为签订合同的条件。

*.中标或者成交供应商拒绝与采购人签订合同的，采购人可以按照评审报告推荐的中标或者成交候选人名单排序，确定下*个候选人为中标或者成交供应商，也可以重新开展****活动。

（***）采购人与中标人应当根据合同的约定依法履行合同义务。****合同的履行、违约责任和解决争议的方法等，按《中华人民共和国合同法》相关条款执行。

履约保证金：本项目不收履约保证金。

（***）腐败和欺诈行为：

*.采购代理机构、采购人、投标人等参与招投标的各方，均应在招标、采购、合同执行等过程中保持廉洁和最高的道德水准。

（*）腐败和欺诈行为的含义：

①“腐败行为”系指在招标、采购和合同执行等过程中，为了谋求私利，影响相关人员提供、给予、接受或索取有价物品，并导致损害买方、卖方、采购代理机构和他人利益的行为。

②“欺诈行为”系指为了影响招标、采购和合同执行等过程，隐瞒事实真象，给买方、卖方、采购代理机构及他人造成损害的行为，其中包括投标人之间的串通行为。

（*）如果被推荐的中标人有腐败和欺诈行为，将取消其中标资格。

（*）如果投标人在任何时候，被法院及政府有关管理部门认定为有腐败和欺诈行为，采购代理机构有权拒绝其投标、取消其中标资格和撤消其已签署的合同。

*、询问和质疑

（***）询问和质疑

供应商对****活动事项有疑问的，向采购代理机构提出询问；供应商认为采购文件、采购过程和中标、成交结果使自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起，*个工作日内以书面形式向采购代理机构提出质疑。询问和质疑由采购代理机构依法处理。

*、电子招标投标交易平台

（**）电子招标投标交易平台（即“苏采云”系统，网址：****://******.*****.**/）相关要求是本招标文件的组成部分。

第*章投标资料表

该资料表是对《投标人须知》的补充、修改和完善，如果因此而造成矛盾时，应以本资料表为准。

*

第*章评标标准

*、评标方法

本项目采用综合评分法，是指在最大限度地满足招标文件实质性要求前提下，按照招标文件规定的各项因素进行综合评审，选择综合评分前*名确定为中标单位，以共保体形式参与项目服务。

评委会遵循公平、公正、择优原则，独立按照评分标准分别评定投标人的分值；各投标人的最终得分为各评委所评定分值的平均值，并按高低顺序排列；若得分相同，按投标报价由低到高顺序排列；得分且投标报价相同，按技术指标优劣顺序排列。

若项目有效投标人数量等于*家，根据评标委员会的评定，取综合得分排列前*名的投标人为该项目的候选中标人。第*名为主承保，分额占比**%，第*名到第*名为次承保，分额占比各**%，如有中标人放弃，按照顺序依次递补。

若项目的有效投标人数量大于*家，根据评标委员会的评定，第*名为主承保，分额占比**%，*到*名为次承保，第*名份额占比**%，第*名和第*名份额各占比**%。如有中标人放弃，按照顺序依次递补。

若项目的有效投标人数量小于*家，则需重新招标。

注：项目以综合评分第*名的中标公司报价方案为标准执行,其他中选候选人必须响应项目综合评分第*名的中标公司的报价方案，如不响应则不能入围中选候选人。

评标委员会将按下列标准进行评分，综合总分值为***分。评标考虑的主要因素及其权值见下表。注：所有得分*舍*入保留小数点后*位。

评委会遵循公平、公正、择优原则，独立按照评分标准分别评定投标人的分值；各投标人的最终得分为各评委所评定分值的平均值，并按高低顺序排列，若综合累计得分相同，则按投标报价得分项由低到高顺序排列；若综合累计得分及投标报价项得分均相同，则按技术指标优劣顺序排列。

评标委员会认为投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响或者不能诚信履约的，有权要求其在评标现场合理的时间内提供书面说明，必要时提交相关证明材料；投标人不能证明其报价合理性的，评标委员会应当将其作为无效投标处理。

因投标人自身原因，在评标工作期间，不能及时、完整、有效提供相关原件以供评委会查询，由此导致不利于投标文件的评审后果由投标人承担。本办法未尽事宜，由评委会依据有关法规研究解决。

评标委员会将按下列标准进行评分，综合总分值为***分。评标考虑的主要因素及其权值见下表。

*、****政策功能落实

*、小微型企业价格扣除

（*）本项目对小型和微型企业产品给予**%的扣除价格，用扣除后的价格参与评审。

（*）投标人需按照采购文件的要求提供相应的《企业声明函》（见附件）。

（*）企业标准请参照《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[****]***号）文件规定自行填写。

*、残疾人福利单位价格扣除

（*）本项目对残疾人福利性单位视同小型、微型企业，给予**%的价格扣除，用扣除后的价格参与评审。

（*）残疾人福利单位需按照采购文件的要求提供《残疾人福利性单位声明函》。

（*）残疾人福利单位标准请参照《关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）。

*、监狱和戒毒企业价格扣除

（*）本项目对监狱和戒毒企业（简称监狱企业）视同小型、微型企业，给予**%的价格扣除，用扣除后的价格参与评审。

（*）监狱企业参加****活动时，需提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件。投标人如不提供上述证明文件，价格将不做相应扣除。

（*）监狱企业标准请参照《关于****支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库[****]**号）。

（*）残疾人福利单位、监狱企业属于小型、微型企业的，不重复享受政策。

*、评分方法

*.评标委员会将按下列标准进行评分，综合总分值为***分。评标考虑的主要因素及其权值见下表。注：所有得分*舍*入保留小数点后*位。

*.评标基准价

****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目，承办管理费用按项目资金总额度（*****/年）的*定比例(原则上不突破*.*%)提取，即管理费用预算金额最高限价****（人民币/*年），商业****机构应加强项目管理，合理控制成本，其中人员薪酬支出占比要达到综合管理费率的**%以上。

满足招标文件要求的最低承办管理费率（%）报价为评标基准价，其他投标人的报价得分按下列公式计算：

承办管理费率（%）报价得分=评标基准价（%）/投标费率报价（%）×***%×价格权值

承办管理费/年＝项目资金总额度（*****/年）×（不超过*.*%）的费率

（注：投标人超过项目承办管理费率*.*%的报价为无效报价。如有****政策功能价格扣除分，在评分时进行落实。）

*.评分细则

本项目采用****的方式，综合评分总分为***分。评委会在评标时，将主要考虑下列因素：**.承办管理费率（%）报价分（满分**分）；**.综合偿付能力及风险综合评级（满分**分）；**.****服务经验（满分**分）；**.管理部门及人员车辆配备（满分**分）；**整体服务方案（满分**分）；**培训和宣传方案（满分**分）；**.*张保单投诉量（件/*张）（满分*分）；**.信息管理和报价方案承诺（满分*分）。

综合得分＝**+**+**+**+Ｆ*+Ｆ*+Ｆ*+Ｆ*，总计***分

注：如有****政策功能价格扣除分，在评分时进行落实。

各部分权重及评分要素包括但不限于以下内容：

评分点评审标准分值需提供证明Ｆ*价格分*、采用低价优先法计算，即满足采购文件要求且承办管理费率（%）报价最低的投标费率报价为评审基准价，其价格分为满分。其他投标人的承办管理费率（%）报价分统*按照下列公式计算：承办管理费率（%）报价得分=(评审基准价%／投标费率报价%)×价格权值×***%。*、价格扣除：对小型和微型企业产品的价格给予**%的扣除。***、投标人超过项目承办管理费用*.*（%）的费率报价为无效报价。*、承办管理费/年＝项目资金总额度（*****/年）×（不超过*.*%）的费率。**综合偿付能力及风险综合评级核心偿付能力:根据中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末核心偿付能力充足率情况进行评分：（*）****年*季度末核心偿付能力充足率≥***%，得**分；（*）****年*季度末核心偿付能力低于***%的得*分。（满分**分）**投标人须提供中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末核心偿付能力充足率结果的截屏，并加盖投标单位公章，未提供不得分。风险综合评级:根据中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末风险综合评级情况进行评分：****年*季度末风险综合评级达到Ａ类等级得*分；****年*季度末风险综合评级达到Ｂ类及*类等级得*分；****年*季度末风险综合评级Ｄ类不得分。（此项满分*分）*投标人须提供中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末风险综合评级结果的截屏，并加盖投标人公章，不提供不得分。******服务经验*、****年*月*日后至今，投标人承办的政府医疗保障行政主管部门在省****网发布的（采购预算***以上）第*方****服务中标（或成交）项目经验进行评分，有此类服务经验得*分,没有不得分。*投标人须提供对应项目在****网的公告和中标（或成交）截屏，以及对应项目的****合同并加盖投标人公章。项目的实施主体须与投标人身份*致，不提供不得分。*、****年*月*日后至今，投标人在****网中标（或成交）的其它政府****项目（政府医疗保障行政主管部门的第*方****服务项目除外）服务经验进行评分：有*项得*分,最高得**分；不同年度的同*项目不重复得分。不提供不得分。（满分**分）**投标人须提供对应的****网公告和中标（成交）截屏，以及项目的****合同（协议）复印件加盖投标单位公章。所提供的项目证明需与投标人身份*致，不同年度的同*项目不重复得分。不提供不得分。**管理部门及人员车辆配备*、管理部门及制度投标人需建立专门的业务管理部门、建立专门业务管理的规章制度、建立有关业务内控及稽核监督制度，全部符合以上要求得*分，不符合或仅部分符合以上要求不得分；（满分*分）*投标人须提供已建立专门业务管理部门和相关制度的文件资料复印件（加盖投标单位公章），不提供不得分。*、驻点人员及工作车辆配备为保证职工医保补充****正常平稳运行，投标人须配备*名驻点专业人员（驻点专业人员需常驻服务办公点），以满足承办职工医保补充****工作顺利运行，承诺全部满足上述要求得*分，未承诺或部分承诺不得分；（满分*分）*投标人须作出符合要求的承诺，未作出相应承诺或承诺不符合要求不得分。**整体服务方案投标人需根据项目采购需求，提供项目的整体服务方案，方案包括且不仅限于以下内容：投标人为提升职工医保补充****管理服务能力和水平的相关内容；投标人进驻本市医保经办服务窗口，协助开展医保经办业务的相关内容；投标人落实承办职工医保补充****的商业****机构责任的相关内容；投标人为保证职工医保补充****正常平稳运行，严格执行劳动保障法律法规的相关内容。评审委员会将根据投标人提供的整体服务方案进行评审。方案流程清晰，科学合理，结合项目具体实际，可操作性强得**分，方案流程较完整，尚能结合项目实际，有*定的操作性得**分；方案流程较完整，但结合项目具体实际不够，操作性*般得*分；方案流程不清晰，未结合项目具体实际，可操性不强得*分；未提供整体服务方案不得分。（本项满分**分）**根据投标人提供的整体服务方案进行评审，不提供不得分。**培训和宣传方案根据项目采购需求，投标人需积极配合协调医保经办机构进行医保政策培训和宣传。评审委员会将根据投标人提供的培训和宣传方案进行评审。投标人方案流程清晰，科学合理，结合项目的特点，计划性及可操作性强得**分，方案流程较完整，有*定的计划性和可操作性得**分；方案流程不太完整，计划性和可操作性*般得*分；方案流程不清晰，计划性和可操性不强得*分；未提供方案不得分。（本项满分**分）**根据投标人提供的培训和宣传方案进行评审，不提供不得分。***张保单投诉量（件/*张）根据国家金融监督管理总局公布的关于****年第*季度（****年*季度数据为官网公布的最新数据）****消费投诉情况为依据，投标人*张保单投诉量（件/*张）≤*.**件，得*分；*张保单投诉量（件/*张）&**;*.**件，得*分。（此项满分*分）*投标人从国家金融监督管理总局官网的“专题专栏-消费者保护-工作动态”下载并加盖投标人公章。**信息管理和报价方案承诺信息管理承诺。（*）承诺与采购方实现信息共享。（*）承诺严格按照《社会****个人权益记录管理办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第**号）实施职工补充****信息管理，对因管理职工补充****获取的个人权益记录信息承担保密责任，不得将个人权益记录信息用于管理大病统筹以外的其他用途，不得向第*方交换。有符合上述要求的承诺得*分，未作出相应承诺或承诺未全部符合要求不得分。（本项满分*分）*投标人需提供符合要求的相应承诺，承诺不符合要求或未承诺不得分。投标人承诺中标后按照第*中标得分****公司的管理费率报价方案执行。有此承诺得*分，未承诺不得分。（本项满分*分）*标人需提供符合要求的承诺，承诺不符合要求或未承诺不得分。评分点评审标准分值需提供证明Ｆ*价格分*、采用低价优先法计算，即满足采购文件要求且承办管理费率（%）报价最低的投标费率报价为评审基准价，其价格分为满分。其他投标人的承办管理费率（%）报价分统*按照下列公式计算：承办管理费率（%）报价得分=(评审基准价%／投标费率报价%)×价格权值×***%。*、价格扣除：对小型和微型企业产品的价格给予**%的扣除。***、投标人超过项目承办管理费用*.*（%）的费率报价为无效报价。*、承办管理费/年＝项目资金总额度（*****/年）×（不超过*.*%）的费率。**综合偿付能力及风险综合评级核心偿付能力:根据中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末核心偿付能力充足率情况进行评分：（*）****年*季度末核心偿付能力充足率≥***%，得**分；（*）****年*季度末核心偿付能力低于***%的得*分。（满分**分）**投标人须提供中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末核心偿付能力充足率结果的截屏，并加盖投标单位公章，未提供不得分。风险综合评级:根据中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末风险综合评级情况进行评分：****年*季度末风险综合评级达到Ａ类等级得*分；****年*季度末风险综合评级达到Ｂ类及*类等级得*分；****年*季度末风险综合评级Ｄ类不得分。（此项满分*分）*投标人须提供中国****行业协会官网公布的投标人总公司****年*季度末风险综合评级结果的截屏，并加盖投标人公章，不提供不得分。******服务经验*、****年*月*日后至今，投标人承办的政府医疗保障行政主管部门在省****网发布的（采购预算***以上）第*方****服务中标（或成交）项目经验进行评分，有此类服务经验得*分,没有不得分。*投标人须提供对应项目在****网的公告和中标（或成交）截屏，以及对应项目的****合同并加盖投标人公章。项目的实施主体须与投标人身份*致，不提供不得分。*、****年*月*日后至今，投标人在****网中标（或成交）的其它政府****项目（政府医疗保障行政主管部门的第*方****服务项目除外）服务经验进行评分：有*项得*分,最高得**分；不同年度的同*项目不重复得分。不提供不得分。（满分**分）**投标人须提供对应的****网公告和中标（成交）截屏，以及项目的****合同（协议）复印件加盖投标单位公章。所提供的项目证明需与投标人身份*致，不同年度的同*项目不重复得分。不提供不得分。**管理部门及人员车辆配备*、管理部门及制度投标人需建立专门的业务管理部门、建立专门业务管理的规章制度、建立有关业务内控及稽核监督制度，全部符合以上要求得*分，不符合或仅部分符合以上要求不得分；（满分*分）*投标人须提供已建立专门业务管理部门和相关制度的文件资料复印件（加盖投标单位公章），不提供不得分。*、驻点人员及工作车辆配备为保证职工医保补充****正常平稳运行，投标人须配备*名驻点专业人员（驻点专业人员需常驻服务办公点），以满足承办职工医保补充****工作顺利运行，承诺全部满足上述要求得*分，未承诺或部分承诺不得分；（满分*分）*投标人须作出符合要求的承诺，未作出相应承诺或承诺不符合要求不得分。**整体服务方案投标人需根据项目采购需求，提供项目的整体服务方案，方案包括且不仅限于以下内容：投标人为提升职工医保补充****管理服务能力和水平的相关内容；投标人进驻本市医保经办服务窗口，协助开展医保经办业务的相关内容；投标人落实承办职工医保补充****的商业****机构责任的相关内容；投标人为保证职工医保补充****正常平稳运行，严格执行劳动保障法律法规的相关内容。评审委员会将根据投标人提供的整体服务方案进行评审。方案流程清晰，科学合理，结合项目具体实际，可操作性强得**分，方案流程较完整，尚能结合项目实际，有*定的操作性得**分；方案流程较完整，但结合项目具体实际不够，操作性*般得*分；方案流程不清晰，未结合项目具体实际，可操性不强得*分；未提供整体服务方案不得分。（本项满分**分）**根据投标人提供的整体服务方案进行评审，不提供不得分。**培训和宣传方案根据项目采购需求，投标人需积极配合协调医保经办机构进行医保政策培训和宣传。评审委员会将根据投标人提供的培训和宣传方案进行评审。投标人方案流程清晰，科学合理，结合项目的特点，计划性及可操作性强得**分，方案流程较完整，有*定的计划性和可操作性得**分；方案流程不太完整，计划性和可操作性*般得*分；方案流程不清晰，计划性和可操性不强得*分；未提供方案不得分。（本项满分**分）**根据投标人提供的培训和宣传方案进行评审，不提供不得分。***张保单投诉量（件/*张）根据国家金融监督管理总局公布的关于****年第*季度（****年*季度数据为官网公布的最新数据）****消费投诉情况为依据，投标人*张保单投诉量（件/*张）≤*.**件，得*分；*张保单投诉量（件/*张）&**;*.**件，得*分。（此项满分*分）*投标人从国家金融监督管理总局官网的“专题专栏-消费者保护-工作动态”下载并加盖投标人公章。**信息管理和报价方案承诺信息管理承诺。（*）承诺与采购方实现信息共享。（*）承诺严格按照《社会****个人权益记录管理办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第**号）实施职工补充****信息管理，对因管理职工补充****获取的个人权益记录信息承担保密责任，不得将个人权益记录信息用于管理大病统筹以外的其他用途，不得向第*方交换。有符合上述要求的承诺得*分，未作出相应承诺或承诺未全部符合要求不得分。（本项满分*分）*投标人需提供符合要求的相应承诺，承诺不符合要求或未承诺不得分。投标人承诺中标后按照第*中标得分****公司的管理费率报价方案执行。有此承诺得*分，未承诺不得分。（本项满分*分）*标人需提供符合要求的承诺，承诺不符合要求或未承诺不得分。

*.拟签订的合同文本（仅供参考）

注：本合同仅为合同的参考文本，合同签订双方可根据项目的具体要求进行修订，但合同条款不得与采购文件和投标文件有实质性偏离。

甲方（采购方）：****市医疗保障局

乙方（供应方）：

乙方（供应方）：

乙方（供应方）：

乙方（供应方）：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国****法》等相关****法律法规，以及****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目采购文件（项目编号：****-******-****-*****-****），本着平等互利和诚实信用的原则，经协商，*致同意签订本合同如下。

*、资金筹集

*.筹资标准。职工医保补充****筹资标准为每人每年***元。建立职工医保补充****基金筹资动态调整机制，根据我市经济发展水平、居民消费水平变化、职工医保及职工医保补充****基金运行等情况，由市医疗保障局会同相关部门适时调整筹资标准和待遇水平，并向社会公布。

*.资金来源。按照确定的年度职工医保补充****筹资标准，个人账户缴纳与大病统筹基金补助相结合的办法筹集，个人和大病统筹基金各承担**元，若职工医保补充****资金当年度出现不足，不足部分由大病统筹基金（含累计结余）补足。

*.运行方式。成交协议期限内，医保基金（****费）付款方式：市医保经办机构在****合同生效后，实行季度按实结算制，医保经办机构将实际发生的赔付金额，于实际发生季度后的次月内向承办机构支付****费，承办机构在收到****费后**个工作日内向医保经办机构支付赔付费用。

*、保障内容

*.保障对象

参保对象为****市参加职工基本医疗****的人员。

*.保障范围

职工医保补充****的保障范围与职工基本医疗****相衔接，由职工医保补充****对参保人在*个****年度内住院、门诊特殊病、参照住院待遇报销的门诊费用中政策范围以外的医疗费用以及参保人使用符合药品说明书中载明的适应症但未纳入国家谈判适应症范围的国家谈判药品产生的费用按规定予以支付。

有下列情形之*的医疗费用，职工医保补充****基金不予支付：

（*）*售药店的医药费用（符合规定的住院期间院外购药除外）；

（*）非定点医疗机构住院就医的医疗费用；

（*）挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、护工、***病房等服务项目费用以及伙食、娱乐等其他特需或者非医疗费用；

（*）各种美容、健美项目、非功能性整容矫形手术，减肥、增胖、增高项目，健康体检，气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目，预防保健性的诊疗项目，各类医疗咨询、鉴定等非疾病治疗项目的费用，各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

（*）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具，自用的保健按摩、检查和治疗器械，眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目；

（*）各类器官（组织）移植的器官源（组织源）；

（*）应当由第*人负担的医疗费用；

（*）应当由公共卫生负担的医疗费用；

（*）应当从工伤****基金（含职业病）、职工医保基金中支付的医疗费用；

（**）在境外就医的医疗费用；

（**）其他法律法规规定的不可支付的费用。

*.实施时间与****年度

本次招标****市职工医保补充****运营服务实施期限为*年，从****年*月*日至****年**月**日止，*个****年度，分别为****与****年度。（中标供应商应履行在此期间的各项服务责任）

*.保障水平

补偿比例：在本市定点医疗机构门诊或住院期间使用政策范围之外的医疗必需的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用，由职工医保补充****基金支付**%，在*个结算年度内，职工医保补充****支付给参保人员的医疗费用最高限额为******。

异地安置、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员按照规定办理异地就医备案手续后到外地定点医疗机构住院期间发生的符合本方案规定的医疗费用，待遇与市内定点医疗机构相同；其余参保人员到市外定点医疗机构就诊的，报销比例降低**个*分点。

*.风调机制

职工补充****按照“收支平衡、保本微利”的原则建立风险共担机制。年终职工补充****基金有结余的（结余指职工补充****基金扣除当年度累计赔款以及承办管理成本），全部划转至职工补充****基金专户；年终职工补充****基金有亏损的（亏损指职工补充****基金扣除当年度累计赔款以及承办管理成本，商保公司承担亏损金额的*.*%，剩余部分全部由职工补充****统筹基金承担。

*、中标单位

****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目

*.本服务项目承办管理费用按项目资金总额度（*****/年）的*定比例提取，原则上不突破*.*%，提取费用比例以中标单位第*名报价%确定，商业****机构应加强项目管理，合理控制成本，其中人员薪酬支出占比要达到综合管理费的**%以上。

承办管理费/年＝项目资金总额度（*****/年）×中标单位第*名费率报价%（不超过*.*%）

*、双方权利及义务

*.甲方的权利及义务

提供项目基本情况及数据，指导项目的服务工作，以及进行后续项目监督管理的相关权利。

*.乙方的权利及义务

*.为提升职工医保补充****管理服务能力和水平。商业****机构承办职工医保补充****获得的医保基金（****费）必须实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。商业****机构要切实加强管理，控制风险，降低管理成本、提升服务效率，保证依规、及时支付职工医保补充****赔付费用。

*.服务要求

承办职工医保补充****的商业****机构配合招标人做好医疗****管理工作，进驻本市医保经办服务窗口，协助开展医保经办业务。

（*）协助医保经办机构提供待遇给付和咨询服务（进驻医保经办窗口）；

（*）配合协调医保经办相关单位之间的关系；

（*）参与医保管理日常工作，参与市区职工医保补充****数据分析、月度及年度运行情况通报、工作报告；

（*）配合处理与市区职工医保补充****相关的投诉举报、统计报表（对上级）、疑难问题咨询等；

（*）其他各类与职工医保补充****相关的工作；

（*）配合协调医保经办机构在市区乡镇街道服务网点进行医保政策宣传；

（*）招标人交办的其他工作。

*.落实承办职工医保补充****的商业****机构责任。承办职工医保补充****的商业****机构，要能够**小时响应医保等有关部门的调查任务，切实承担起运行分析、费用审核、资金结算、政策宣传，查处和办理咨询投诉案件等职责，保证职工医保补充****医疗费用的及时赔付，支持医保等有关部门的协调、管理。

*.为保证职工医保补充****正常平稳运行，该项目承办的商业****机构须配备*名驻点专业人员（驻点专业人员需常驻服务办公点），满足承办职工医保补充****工作顺利运行，严格执行劳动保障法律法规，与本市医保经办机构联合办公，按时办理补充****赔付业务，协助、参与职工医保补充****的结算管理。

*.承办职工补充****的商业****机构不得利用经办职工补充****之便推销或者变相推销其他商业****产品，不得对派驻人员有推销商业****产品的考核任务。

*.履约期限：本项目商业****机构中标协议期限为*年，至****年**月**日止，按年度签订服务协议。

*.承办职工补充****的商业****机构应严格按照《社会****个人权益记录管理办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第**号）实施职工补充****信息管理，对因管理职工补充****获取的个人权益记录信息承担保密责任，不得将个人权益记录信息用于管理大病统筹以外的其他用途，不得向第*方交换。

*、双方保密协议

*.乙方对履行本合同期间知悉的甲方秘密附有保密责任，且乙方的保密责任不因本合同的终止而终止。

*.乙方不得向任何第*方透露甲方工作人员的信息。

*.未经甲方同意，乙方服务人员不得擅自记录、复印、拍摄、摘抄、收藏甲方单位的任何文件资料和信息，不得随意翻阅与工作无关的文件和资料，严禁将甲方单位内部会议、谈话内容泄露给第*方。

*.严禁私自下载、拷贝甲方计算机内的信息资料，不得擅自携带甲方记载工作内容的硬盘、软盘和打印资料外出；严禁将工作中使用计算机储存的敏感内容、内部程序、口令、密码等泄露给无关人员。

*.在对外部门、单位交流中，不得泄露和发表涉及甲方工作秘密的技术文档和论文。

*.不得带领无关人员进入办公场所。

*.乙方工作人员如离开甲方工作岗位，不得泄露从甲方处所知悉的资料信息。

（*）违约责任

*.乙方违反本合同规定，所提供的服务未达到合同要求，甲方书面提出整改通知，月累计提出达*次，乙方未按要求及时整改的，甲方有权终止合同，由此造成甲方经济损失的，乙方应给予赔偿。

*.因乙方违反合同约定而造成甲方的损失，由乙方承担责任。

*.如因乙方服务工作人员违反保密条款，给甲方单位或个人造成损失和影响的，甲方除按照有关规定追究乙方单位及个人经济上的赔偿责任外，有权提请司法部门追究有关人员及单位的法律责任。

*.乙方服务人员在甲方场所或甲方指定地点提供服务期间，因工作疏忽等原因造成甲方损失或人员伤亡等事故，责任由乙方承担。

（*）合同的组成部分

本合同条款、中标通知书、投标文件及乙方在投标文件中的书面承诺等构成合同的组成部分。

（*）合同解除与终止

在服务到期后，若双方无异议及遗留责任，合同自行解除。

（*）合同生效

本合同经甲乙双方负责人或授权代表签字并加盖公章或合同专用章之日起生效，并以最后*个签字日为准。

本合同*式*份。本合同*切未尽事宜，按民法典有关规定执行，无相关规定的，由甲乙双方协商解决。

采购方(甲方)公章：供应方(乙方)公章：

授权代表签名：授权代表签名：

日期：年月日日期：年月日

供应方(乙方)公章：供应方(乙方)公章：

授权代表签名：授权代表签名：

日期：年月日日期：年月日

供应方(乙方)公章：

授权代表签名：

日期：年月日

第*章采购需求

*、说明

*、项目名称：****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目。

*、服务期限：*年（从****年*月*日至****年**月**日止，中标人需承诺履行在此期间的各项服务工作)。

*、项目总预算金额：*******（人民币/*年）

****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目,承办管理费用按项目资金总额度（*****/年）的*定比例(原则上不突破*.*%)提取，即管理费用预算金额最高限价****（人民币/*年），商业****机构应加强项目管理，合理控制成本，其中人员薪酬支出占比要达到综合管理费用的**%以上。

承办管理费/年＝项目资金总额度（*****/年）×（不超过*.*%）费率

*、项目概况

依据《市政府办公室关于印发****市职工医保补充****试点方案的通知》（泰政办发〔****〕**号）、《****市医疗保障局关于提高职工医保补充****待遇的通知》（泰医保发〔****〕**号）和《关于新增部分诊疗项目及特殊医用材料纳入市职工医保补充****报销范围的通知》（泰医保发〔****〕**号）文件精神，实施职工医保补充****制度。

职工医保补充****，是在职工基本医疗****（以下简称“职工医保”）基础上，对参加职工医保的参保人员门诊或住院产生的政策范围以外的医疗费用按照规定予以支付的*种补充****。通过开展职工医保补充****（以下简称“职工医保补充****”）工作，促进政府主导与市场机制作用有效结合，实施职工医保补充****是完善多层次医疗保障体系的重要内容，进*步减轻参保人员医疗费用负担，提高人民群众生活质量。参保人在*个****年度内在定点医疗机构门诊特殊病、住院期间使用政策范围之外的医疗必需的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用，由中标人按职工医保补充****政策规定和合同约定为参保人提供有关服务，并赔付参保人。

*、基本原则

*.坚持统筹安排，放大效应。充分发挥基本医疗****与补充****制度的协同互补作用，加强制度之间的有效衔接，形成保障合力。实现在基本医疗****保障基础上，为参保患者提供进*步补偿，不断放大职工医疗****的社会效益，进*步减轻参保人员医疗费用负担，提高人民群众生活质量。

*.坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业****机构的专业优势，支持商业****机构承办职工医保补充****，发挥市场机制作用，提高职工医保补充****的运行效率、服务水平和质量。

*.坚持责任共担，持续发展。职工医保补充****保障水平要与全市经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济意识和作用，形成政府、个人和****机构共建职工医保补充****管理机制。强化基金年度收支平衡，合理测算、稳妥起步、全面覆盖、规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。

*.坚持因地制宜，创新机制。在国家政策确定的原则下，结合****市实际，制定并调整****市职工医保补充****实施方案。完善职工医保补充****承办准入、退出和监管制度，不断完善支付制度，引导合理诊疗，建立职工医保补充****稳健运行的长效机制。

*、资金筹集

*.筹资标准。职工医保补充****筹资标准为每人每年***元。建立职工医保补充****基金筹资动态调整机制，根据我市经济发展水平、居民消费水平变化、职工医保及职工医保补充****基金运行等情况，由市医疗保障局会同相关部门适时调整筹资标准和待遇水平，并向社会公布。

*.资金来源。按照确定的年度职工医保补充****筹资标准，个人账户缴纳与大病统筹基金补助相结合的办法筹集，个人和大病统筹基金各承担**元，若职工医保补充****资金当年度出现不足，不足部分由大病统筹基金（含累计结余）补足。

*.运行方式。成交协议期限内，医保基金（****费）付款方式：市医保经办机构在****合同生效后，实行季度按实结算制，医保经办机构将实际发生的赔付金额，于实际发生季度后的次月内向承办机构支付****费，承办机构在收到****费后**个工作日内向医保经办机构支付赔付费用。

*、保障内容

*.保障对象

参保对象为****市参加职工基本医疗****的人员。

*.保障范围

职工医保补充****的保障范围与职工基本医疗****相衔接，由职工医保补充****对参保人在*个****年度内住院、门诊特殊病、参照住院待遇报销的门诊费用中政策范围以外的医疗费用以及参保人使用符合药品说明书中载明的适应症但未纳入国家谈判适应症范围的国家谈判药品产生的费用按规定予以支付。

有下列情形之*的医疗费用，职工医保补充****基金不予支付：

（*）*售药店的医药费用（符合规定的住院期间院外购药除外）；

（*）非定点医疗机构住院就医的医疗费用；

（*）挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、护工、***病房等服务项目费用以及伙食、娱乐等其他特需或者非医疗费用；

（*）各种美容、健美项目、非功能性整容矫形手术，减肥、增胖、增高项目，健康体检，气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目，预防保健性的诊疗项目，各类医疗咨询、鉴定等非疾病治疗项目的费用，各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

（*）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具，自用的保健按摩、检查和治疗器械，眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目；

（*）各类器官（组织）移植的器官源（组织源）；

（*）应当由第*人负担的医疗费用；

（*）应当由公共卫生负担的医疗费用；

（*）应当从工伤****基金（含职业病）、职工医保基金中支付的医疗费用；

（**）在境外就医的医疗费用；

（**）其他法律法规规定的不可支付的费用。

*.实施时间与****年度

本次招标****市职工医保补充****运营服务实施期限为*年，从****年*月*日至****年**月**日止，*个****年度，分别为****与****年度。（中标****公司应履行在此期间的各项服务责任）

*.保障水平

补偿比例：在本市定点医疗机构门诊或住院期间使用政策范围之外的医疗必需的药品、诊疗项目和医疗服务设施等的费用，由职工医保补充****基金支付**%，在*个结算年度内，职工医保补充****支付给参保人员的医疗费用最高限额为******。

异地安置、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员按照规定办理异地就医备案手续后到外地定点医疗机构住院期间发生的符合本方案规定的医疗费用，待遇与市内定点医疗机构相同；其余参保人员到市外定点医疗机构就诊的，报销比例降低**个*分点。

*.风调机制：职工补充****按照“收支平衡、保本微利”的原则建立风险共担机制。年终职工补充****基金有结余的（结余指职工补充****基金扣除当年度累计赔款以及承办管理成本），全部划转至职工补充****基金专户；年终职工补充****基金有亏损的（亏损指职工补充****基金扣除当年度累计赔款以及承办管理成本，商业****公司承担亏损金额的*.*%，剩余部分全部由职工补充****统筹基金承担。

*、项目要求

*.为提升职工医保补充****管理服务能力和水平。商业****机构承办职工医保补充****获得的医保基金（****费）必须实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。商业****机构要切实加强管理，控制风险，降低管理成本、提升服务效率，保证依规、及时支付职工医保补充****赔付费用。

*.服务要求

承办职工医保补充****的商业****机构配合招标人做好医疗****管理工作，进驻本市医保经办服务窗口，协助开展医保经办业务。

（*）协助医保经办机构提供待遇给付和咨询服务（进驻医保经办窗口）；

（*）配合协调医保经办相关单位之间的关系；

（*）参与医保管理日常工作，参与市区职工医保补充****数据分析、月度及年度运行情况通报、工作报告；

（*）配合处理与市区职工医保补充****相关的投诉举报、统计报表（对上级）、疑难问题咨询等；

（*）其他各类与职工医保补充****相关的工作；

（*）配合协调医保经办机构在市区乡镇街道服务网点进行医保政策宣传；

（*）招标人交办的其他工作。

*.落实承办职工医保补充****的商业****机构责任。承办职工医保补充****的商业****机构，要能够**小时响应医保等有关部门的调查任务，切实承担起运行分析、费用审核、资金结算、政策宣传，查处和办理咨询投诉案件等职责，保证职工医保补充****医疗费用的及时赔付，支持医保等有关部门的协调、管理。

*.为保证职工医保补充****正常平稳运行，该项目承办的商业****机构须配备*名驻点专业人员（驻点专业人员需常驻服务办公点），满足承办职工医保补充****工作顺利运行，严格执行劳动保障法律法规，与本市医保经办机构联合办公，按时办理补充****赔付业务，协助、参与职工医保补充****的结算管理。原驻点在我局经办职工补充****、长期护理****的人员优先。

*.承办职工补充****的商业****机构不得利用经办职工补充****之便推销或者变相推销其他商业****产品，不得对派驻人员有推销商业****产品的考核任务。

*.履约期限：本项目商业****机构中标协议期限为*年，至****年**月**日止，按年度签订服务协议。

*.承办职工补充****的商业****机构应严格按照《社会****个人权益记录管理办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第**号）实施职工补充****信息管理，对因管理职工补充****获取的个人权益记录信息承担保密责任，不得将个人权益记录信息用于管理大病统筹以外的其他用途，不得向第*方交换。

*、其他说明

*.本次招标采用****综合评分办法，选择综合评分前*名确定为中标单位，以共保体形式参与项目服务。

若项目有效投标人数量等于*家，根据评标委员会的评定，取综合得分排列前*名的投标人为该项目的候选中标人。第*名为主承保，分额占比**%，第*名到第*名为次承保，分额占比各**%，如有中标人放弃，按照顺序依次递补。

若项目的有效投标人数量大于*家，根据评标委员会的评定，第*名为主承保，分额占比**%，*到*名为次承保，第*名份额占比**%，第*名和第*名份额各占比**%。如有中标人放弃，按照顺序依次递补。

*.本服务项目承办管理费用按项目资金总额度（*****/年）的*定比例提取，原则上不突破*.*%，最终以中标单位第*名的费率报价确定，商业****机构应加强项目管理，合理控制成本，其中人员薪酬支出占比要达到综合管理费的**%以上。

第*章投标文件相关格式

*、投标函格式

致：****

根据项目[项目编号：]招标文件，(姓名)代表我方（投标人的名称）全权处理本次投标的有关事宜。

据此函，投标人承诺并同意如下：

*.投标人唯*投标报价见《开标*览表》。

*.投标人将按招标文件的规定履行合同责任和义务。

*.投标人已详细审查全部招标文件，包括第[插入编号][补遗书][如果有的话]。投标人完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权力。

*.投标有效期为开标之日后**天。

*.投标人同意提供按照贵方可能要求的与其投标有关的*切数据或资料，完全理解贵方不*定接受最低价的投标或收到的任何投标。

*.投标人同意在授予合同后，按照有关规定支付公证费(如有)。

*.****有权将我单位本项目的《开标*览表》予以公示，公示的方式由****确定。

*.采购人有权对投标人投标文件的真实性进行核实，如投标人不能在采购人规定的时间内向采购人提供有效的证明文件，将被采购人认定为具有《中华人民共和国****法》第***条所规定的“提供虚假材料谋取中标、成交的”情形，并承担相应的法律责任。

*.与本投标有关的*切正式往来信函请寄：

地址：

电话：

投标人：（电子签章）

日期：年月日

*、开标*览表格式

项目名称：****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目

项目编号：

货币单位：人民币/%

投标人：（电子签章）

日期：年月日

注：

*.投标人对以上数据的真实性负责。

*.****有权将以上内容进行公示。

*、偏离表格式

项目名称：****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目

项目编号：

注：投标人的投标文件中的内容与招标文件（含招标文件的澄清或者修改的内容）的要求不同时，逐条列在偏离表中，否则将认为投标人接受招标文件的要求。

投标人：（电子签章）

日期：年月日

*、法定代表人（或投标单位负责人）授权委托书（格式）

本授权委托书声明：本人(姓名)系(单位全称)的法定代表人（或投标单位负责人），现代表本单位（公司）授权我单位（公司）(部门、职务或职称、姓名)作为本单位（公司）的合法代理人，以本单位（公司）的名义参加(采购人名称)的(项目名称)投标活动。授权代表签署与本次招标采购相关的*切文件和处理与之有关的*切事务，本人均予以承认。

授权委托人无转委托权。

特此声明

（注：被授权人身份证复印件请附后。）

授权单位名称（盖章）：

法定代表人（或投标单位负责人（签字或盖章）：

日期：年月日

被授权人身份证复印件：

*、企业声明函格式

项目名称：

项目编号：

本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财库(****)**号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业的具体情况如下：

*、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承接企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为****，资产总额为****，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

*、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承接企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为****，资产总额为****，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

*...

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同*人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（供应商名称）（电子签章）：

日期：年月日

注：本项目采购服务属于其他未列明行业。

备注：

*、从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可不填报。

*、《企业声明函》查询渠道参考工业和信息化部发布的中小企业规模自测小程序。

中小企业规模类型

自测小程序

工业和信息化部中小企业局组织开发，供广

大中小企业、政府部门和有关机构自测或辨别企

业规模类型

徐州工信

*、残疾人福利性单位声明函格式

项目名称：****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目

项目编号：

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业****政策的通知》（财库〔****〕***号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

投标人：（电子签章）

日期：年月日

*、投标人参加****活动前*年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明格式

我单位在参加****市****－****年度职工医保补充****运营服务项目（项目编号：）****活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录。重大违法记录是指因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。

我单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

投标人：（电子签章）

日期：年月日

*、具备履行合同所必需的设备和专业技术能力的声明

（采购单位名称）：

我单位（供应商名称）郑重声明：我公司具备履行本项采购合同所必需的设备和专业技术能力，为履行本项采购合同我单位具备如下主要设备和主要专业技术能力：

主要设备有：。(若有)

主要专业技术能力有：。(若有)

声明人：（公章）

日期：年月日

*、其他证明材料及文件：（如果供应商认为需要提供的话）

*、质疑函范本

*、质疑供应商基本信息

质疑供应商：

地址：邮编：

联系人：联系电话：

授权代表：

联系电话：

地址：邮编：

*、质疑项目基本情况

质疑项目的名称：

质疑项目的编号：包号：

采购人名称：

采购文件获取日期：

*、质疑事项具体内容

质疑事项*：

事实依据：

法律依据：

质疑事项*

……

*、与质疑事项相关的质疑请求

请求：

签字(签章)：公章：

日期：

质疑函制作说明：

*.供应商提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。

*.质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内容，并在附件中提交由质疑供应商签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。

*.质疑供应商若对项目的某*分包进行质疑，质疑函中应列明具体分包号。

*.质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。

*.质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。

*.质疑供应商为自然人的，质疑函应由本人签字；质疑供应商为法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其授权代表签字或者盖章，并加盖公章。

*.按该表格填写，*式*份，并将该函和相关证据盖公章在规定的时间内分别送达采购人和采购代理机构。